2. Меланома кожи.

Меланома представляет собой одну из наиболее агрессивных злокачественных опухолей, образующихся, как правило, из клеток, синтезирующих пигмент меланин. Меланома встречается в любых органах и тканях. Однако чаще всего поражается кожа.

Необходимо отметить, что бытующее ранее мнение о том, что родинки нельзя удалять, так как они потом превращаются в злокачественную опухоль, абсолютно неверно. Такое заблуждение возникло в связи с тем, что в прошлом веке диагностике меланомы не уделялось достаточного внимания. Причиной летального исхода является прогрессирование заболевания (запущенность процесса), а не факт удаления родинки (невуса).

В настоящее время опубликовано много исследований, которые утверждают, что нерадикальное удаление меланомы с последующим адекватным лечением не приводит к снижению общей выживаемости. 

Опытный врач в большинстве случаев без труда может определить природу новообразования, просто рассмотрев ее поближе или используя дерматоскоп. Однако только гистологическое исследование удаленного новообразования может гарантированно точно установить злокачественность процесса.

При подозрении на меланому производится эксцизионная биопсия (удаление опухоли полностью с помощью скальпеля для исследования под микроскопом). Общеклиническая практика показывает, что нецелесообразно выполнять неоправданно расширенную операцию по поводу подозрительного невуса, ошибочно диагностированного как меланома. 

После подтверждения диагноза "меланома" необходимо провести дообследование и определить дальнейшую тактику лечения (в зависимости от стадии процесса).

Обязательное обследование:

  1. Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекции (флюорография недопустима!);
  2. УЗИ периферических лимфоузлов, органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.

Дополнительные методы (при наличии показаний):

  1. КТ органов грудной полости;
  2. КТ / МРТ органов брюшной полости с в/в контрастированием;
  3. КТ / МРТ головного мозга с в/в контрастированием;
  4. Радиоизотопное исследование костей скелета;
  5. ПЭТ или ПЭТ / КТ для выявления отдаленных метастазов (начиная с III стадии).

Радикальное иссечение первичной опухоли в пределах здоровых тканей является обязательным этапом лечения локальной меланомы кожи. Выбор хирургического отступа формируется на основании результатов морфологического исследования, а именно толщины опухоли. В настоящее время общепринятыми отступами для уже установленной стадии являются следующие:

  1. ​0,5 см для меланомы in situ;
  2. 1,0 см при толщине опухоли по Breslow 1‑2 мм;
  3. 2,0 см при толщине опухоли > 2 мм.

Необходимо помнить, что выявление меланомы на ранней стадии приводит к полному излечению в большинстве случаев! 

Обратитесь к онкологу, если: 

  1. У Вас появились новые родинки, которые отличаются от остальных
  2. Существующие родинки изменили форму, цвет или размер

ОБСЛЕДУЙТЕ РОДИНКИ - СОХРАНИТЕ СЕБЕ ЖИЗНЬ!